ديكلو -ك

ديكلو -ك

أدوية المسكنات و خافضات الحرارة و مضادات الالتهابات

- ديكلوفيناك بوتاسيوم أحد مشتقات حمض الخليك الفينولي عبارة عن مركب غير الاستيرويدي، له خواص قوية مضادة للروماتيزم ومضادة للالتهابات ومسكنه ومضادة للحمى 
- فهو يثبط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين  والذي يلعب  دوراً أساسياً في حدوث الالتهابات والآلام والحمى غير أن المعالجة بهذا المستحضر تزيل جميع أعراض الالتهابات لكنه لا يشفي أسبابه. 
- في الأمراض الروماتيزمية يعطي ديكلو-فيناك بوتاسيوم استجابة سريرية تتميز بتخفيف ملحوظ  للعلامات والأعراض مثل الألم أثناء الراحة، والألم عند الحركة و التيبس الصباحي وتورم المفاصل كما تتميز بالتحسن في الأداء الوظيفي. 
- يمتص ديكلوفيناك بوتاسيوم بأكمله من القناة الهضمية ولا يوجد للأكل تأثير ذو أهمية على الامتصاص والتوافر الحيوي. 
- لا يحدث تراكم للدواء عند الالتزام بالفترات الموصى بها بين الجرعات حتى في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. 
- يرتبط 99.7% من الديكلوفيناك بوتاسيوم ببروتينات المصل. يدخل الديكلوفيناك بوتاسيوم إلى السائل الزليلي ويكون تركيزه أعلى من التركيز في البلازما ويظل كذلك لمدى يصل إلى12  ساعة. 
- يتعرض الديكلوفيناك إلى الأيض الأولي ثم يطرح غالباً في البول (65%) وكذلك في الصفراء  (35%). 

دواعي الإستعمال

 يستعمل ديكلو-ك  في الحالات التالية: 
- الالتهاب والألم بعد العمليات الجراحية مثلاً: عقب جراحات الأسنان أو العظام. 
- الحالات الالتهابية  المؤلمة ، مثل تلك الناجمة عن حالات التواء المفصل. 
- الحالات المؤلمة أو الالتهابات المتعلقة بأمراض النساء ،  مثل عسر الطمث الابتدائي أو التهاب المتعلقات. 
- نوبات الصداع النصفي. 
- كعلاج مساعد في حالات العدوى الالتهابية المؤلمة الشديدة بالأذن أو الأنف أو الحنجرة ، مثل التهاب البلعوم واللوزتين ، والتهاب الأذن. 
- المتلازمات المؤلمة بالعمود الفقري. 
- الروماتزم الغير مفصلي. 
 

الجرعة والإستخدام

 - في حالات الآلام عقب الجروح والإصابات وفي أعقاب العمليات الجراحية وفي معالجة اشتداد الآلام الروماتزمية العظمية المفصلية تكون الجرعة بالنسبة للبالغين 100 الى150مجم يوميا مقسمة إلى مابين جرعتين وثلاث جرعات جزئية. 
- أما في الحالات الأخف أو عند المراهقين الذين يتجاوزون 14 عاما ، فتكفي بصفة عامة جرعة يومية تتراوح بين 50 إلى 100مجم.
- في حالات عسر الطمث الابتدائي ، فان الجرعة التي ينبغي ضبطها بالنسبة لكل حالة على حده،تكون بشكل عام بين 150،50مجم ويمكن زيادتها على ذلك عند الضرورة على مدى دورات طمثية أخرى حتى تبلغ الحد الأقصى الذي يكون 200مجم يوميا.
- الصداع النصفي: يوصى بجرعة ابتدائية 50مجم مع ظهور أول علامة لنوبة وشيكة في الحالات التي لا يتحسن فيها الألم بالقدر الكافي بعد ساعتين تقريبا من تناول الجرعة الأولى، يمكن إعطاءجرعة أخرى 50مجم وإذا لزم الأمر، يمكن تناول جرعات أخرى 50مجم على فترات كل 4-6ساعات، بشرط ألا تزيد الجرعة الإجمالية عن 200مجم خلال فترة 24 ساعة. 
- يعطي ديكلو-ك  باذابة محتوى كيس في كاس ماء ويفضل أخذه قبل الوجبات
 

- كل كيس من ديكلو-ك  يحتوي على:
  ديكلوفيناك بوتاسيوم    50  مجم  

- القرحة الهضمية (المعدية والمعوية) زيادة الحساسية للمكونات أو المواد  الأخرى المرتبطة ارتباطا وثيقا بالمكونات وذلك من الوجهة الكيميائية وبصفة خاصة تجاه الأسبرين.
-  يمنع استخدام ديكلو-ك  للمرضي الذين يصابون  بالأزمات الربوية أو تدهورت حالتهم بعدعلاجهم بالأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهاب غير الاستيرويدية.
- يمنع استخدام ديكلو-ك للاطفال  الذين تقل اعمارهم عن 14 سنة
 

- عندما يستخدم ديكلو-ك مع مستحضرات تحتوي على الد يجوكسين أو الليثيوم فقد  يؤدي ذلك  إلى ارتفاع تراكيزها في البلازما .
- الكثير من  مضادات الألتهاب غير الاستيرويدية لها القدرة على الاقلال من فاعلية مدرات البول وقد يؤدي العلاج المتزامن مع العلاج بأحد مدرات البول المقتصدة للبوتاسيوم الى المشاركة في ارتفاع مستويات البوتاسيوم في المصل وبذلك ينبغي متابعة تلك المستويات .
- وعلى الرغم من ان البيانات المستقاه من التجارب الإكلينيكية خالية من أية أشارة  إلى تأثيرديكلو-ك على مضادات التجلط , فقد تم عزل إشارات الى زيادة خطر النزيف لدى العلاج  بـ ديكلو-ك الذي يتزامن مع العلاج بأحد مضادات التجلط .

فالبنسبة لأولئك المرضى ينبغي إذن التوصية بالمتابعة اليقظة.
 - وكما هو الشأن مع الأدوية الأخرى المضادة للألتهابات من غير الاسترويدات  يمكن ان يؤدي العلاج بجرعات عالية من الديكلوفيناك بوتاسيوم (200 مجم) إلى كبح تجمع الصفيحات بصفة مؤقتة .
 - وقد أظهرت التجارب الإكلينيكية أن من الممكن استخدام ديكلو-ك  على نحو متزامن مع مضادات السكر التي تؤخذ بالفم ، دون أن يؤدي ذلك الى التأثيرات على مفعولها الإكلينيكي، بيد أنه قدوردت تقارير بحالات منعزلة لانخفاض أو ارتفاع مستوى سكر الدم مع ما يترتب على ذالك من ضرورة تعديل جرعة الأدوية المستخدمة لعلاج مرضى السكري.
 ويوصى بتوخي الحذر عند أعطاء الدواء قبل انقضاء 24 ساعة على العلاج بالميثوتركسات ، إذ أن ذلك قد يؤدي الى زيادة تركيز الميثوتريكسات وما ينتج من ذلك من زيادة سميتها .
 وفيما يتعلق بالتأثير على البروستاجلاندينات الكلوية قد يؤدي استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الاستيرويدية إلى زيادة سمية السيكلوسبورين على الكلى

- أثناء الحمل لا يجب تعاطي هذا الدواء إلا بعد التقييم المبني على الموازنة اليقظة الدقيقة بين الخطر والمنفعة في كل حالة على حدة مع الجرعة الأشد  انخفاضا.
- ينبغي ألا يستخدم ديكلو-ك  في الأشهر الثلاثة  الأخيرة من الحمل إذ قد يؤدي إلى تأخر الولادة وإبطاء المخاض وينبغي التشديد والتحذير من خطر النزف الذي يمكن ان ينجم عن تعاطي الادوية غير الاستيرويدية المضادة للالتهابات إثناء المرحلة الأخيرة من الحمل.
- وجد أنه بعد تناول جرعة بالفم مقدارها 50مجم كل 8 ساعات يمر ديكلو-ك في لبن الأم ولكن بكمية محدودة للغاية لا يحتمل معه حدوث أثار مضادة تصيب الجنين في الطور الأخير من الحمل أو تصيب الرضيع.
 

 يمتاز ديكلو-ك باحتماله الجيد. وقد يحدث بعض الأعراض الجانبية كاضطرابات في الجهازالهضمي مثل، غثيان ، قي، إسهال، الم في البطن،عسرهضم، انتفاخ، قلة الشهية للطعام،وقرحة معدية .

 مثل باقي مضادات الالتهابات غير الاستيرويدية فإن ديكلو-ك يعطى بحذر:
-  للمرضى الذين يشكون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى 
- للمرضى الذين لديهم  تاريخ مرضي يوحي بوجود تقرح معدي معوي وأمراض القلب.

- ديكلو-ك  50 مجم/كيس :
- باكت يحتوى على  30 كيسا. 

- يحفظ الدواء في مكان جاف وعند درجة حرارة بين 15- 30°م .
- يحفظ بعيداً عن الرطوبة والضوء.